《柳叶刀》首份中国领衔癌症报告重磅发布:超六成肝癌可预防,肝癌预防措施有哪些、需要做哪些检查

　　2025年7月29日，全球权威期刊《柳叶刀(TheLancet)》发布了肝癌委员会重大报告——这是该期刊首个由中国专家领衔的全球临床委员会癌症重大报告。

　　报告围绕肝癌发病率及死亡率预测、肝癌预防等核心议题形成了重要结论。那么，结合这份报告的洞见，现阶段肝癌该如何科学预防与精准治疗呢?

　　▲截图源自“THE LANCET”

　　《柳叶刀》首份中国报告重磅结论:肝癌发病率死亡率趋升,但并非不可破局!六成可预防,科学干预能遏制增长

　　肝癌是全球第六大常见癌症，也是癌症相关死亡的第三大原因，其中肝细胞癌作为最常见的组织学亚型，约占所有原发性肝癌的80%。本次报告有两大重要结论值得关注：

　　01、肝癌发病率及死亡率趋势

　　若当前趋势持续，到2050年，全球肝癌新发病例数与死亡人数将较2022年翻倍——新发病例预计将从87万增至152万，死亡人数预计从76万升至137万。

　　02、肝癌可通过控制风险因素预防

　　全球60%以上的肝癌病例可通过控制风险因素预防，这些因素包括病毒性肝炎(HBV、HCV)、酒精摄入、代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)等。

　　1、病毒感染：从病因构成看，2022年全球肝癌仍以病毒感染为主：其中，HBV(乙型肝炎病毒)感染占比39%(预计2050年降至36.9%，但仍是首要病因)，HCV(丙型肝炎病毒)感染占29.1%(预计2050年降至25.9%)。

　　2、酒精性因素：占比预计将从18.8%升至21.1%。

　　3、肥胖率：报告特别指出，传统认知中肝癌多见于病毒性肝炎或酒精性肝病患者，但如今持续升高的肥胖率已成为新兴风险因素，且代谢疾病合并长期饮酒者的肝癌死亡风险，比单一因素者高出2.3倍。

　　03、肝癌的预防思路

　　通过上面危险因素的分析，为肝癌的预防提供了明确的思路，若能实现年龄标准化发病率(ASIRs)每年2～5%的降幅，到2050年可减少880万～1730万人患肝癌，避免770万～1510万人因肝癌死亡——这意味着，通过主动干预，我们完全有能力遏制肝癌增长的势头。

　　预防肝癌需做好四件事儿

　　01、明确高危人群

　　肝癌的发生与多种因素密切相关，以下高危人群，需重点关注筛查：

　　1、慢性乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染者(包括携带状态);

　　2、有肝硬化病史者(无论病因，如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化等);

　　3、非酒精性脂肪肝患者(尤其是合并代谢综合征，如肥胖、糖尿病等);

　　4、长期大量饮酒者(日均酒精摄入≥40g，持续 10 年以上);

　　5、有肝癌家族史者(一级亲属患肝癌);

　　6、曾因其他癌症接受过腹部放射治疗者。

　　02、加强早期筛查与监测

　　1、高危人群建议每6个月进行一次腹部超声联合甲胎蛋白(AFP)检测，实现早发现、早治疗。

　　2、肝癌术后仍需警惕复发，可通过多种检测手段及时发现复发或转移征兆：

　　　　①ctDNA(循环肿瘤 DNA)检测：捕捉肿瘤早期甚至癌前阶段基因水平的异常变化，先于影像学发现癌变迹象。

　　　　②微小残留病灶(MRD)检测：同样可在基因水平早期识别癌变迹象，早于影像学发现异常。

　　　　③循环肿瘤细胞(CTC)检测：通过分析血液中从原发肿瘤或转移灶脱落的恶性细胞，精准评估肿瘤的存在状态、进展程度及治疗效果。

　　想了解更多肝癌相关检测信息的病友，可将治疗经历等资料提交至医学部;若已做相关检测，也可提交资料至医学部，进行详细解读。

　　03、警惕肝癌的早期信号

　　虽然肝癌早期症状不明显，但若出现以下轻微不适，需及时就医排查(尤其是高危人群更应引起重视)：

　　1、不明原因的乏力、食欲减退，且持续2周以上;

　　2、右上腹(肝区)隐痛、胀痛或不适感;

　　3、短期内体重莫名下降(1个月内下降5%以上);

　　4、皮肤、眼睛巩膜轻微发黄(黄疸早期表现)。

　　04、精针对性阻断可控风险因素

　　1、防控HBV(乙型肝炎病毒)病毒性肝炎感染：新生儿全程接种乙肝疫苗是核心预防手段;未接种者或高危人群(如医务工作者、长期透析患者)应及时补种;慢性HBV感染者需定期监测病毒载量，遵医嘱规范抗病毒治疗，降低肝硬化和肝癌风险。

　　2、防控HCV(丙型肝炎病毒)病毒性肝炎感染：避免共用注射器、不规范输血等血液暴露行为;慢性HCV感染者可通过直接抗病毒药物(DAAs)实现治愈，减少肝损伤进展。

　　3、限制酒精摄入：减少或避免饮酒，尤其需警惕“代谢疾病+长期饮酒”的叠加风险(此类人群肝癌死亡风险是单一因素者的2.3倍)。对已有肝病者，应严格戒酒。

　　4、控制代谢相关风险：保持健康体重，通过均衡饮食(减少高脂、高糖食物)、规律运动，来预防肥胖及代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)。此外，糖尿病患者需规范控糖，定期监测肝功能，降低肝脏脂肪沉积风险。

　　5、其他基础预防措施：避免食用霉变食物(减少黄曲霉毒素摄入)，饮用水需保证安全卫生;减少不必要的肝脏损伤，如避免滥用肝毒性药物等。

　　小编寄语

　　相信通过上文的科普，肝癌患者对肝癌的预防筛查等，都有了详细认知。小编也希望，更多患者能实现“早发现、早预防”，将肝癌发生风险扼杀在摇篮里。对于已确诊的患者，应积极通过定期复查、病因控制、综合管理及必要的辅助治疗等方式，最大限度降低复发/转移风险，助力更多肝癌患者延长生存期，跨越一个又一个10年!

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　　参考资料

　　[1]Chan,et al.The Lancet Commission on addressing the global hepatocellular carcinoma burden: comprehensive strategies from prevention to treatment.The Lancet, Volume 0, Issue 0

　　https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01042-6/abstract