细胞免疫治疗癌症,细胞免疫疗法有哪些各自又有哪些特点

　　在21世纪，细胞治疗被认为是肿瘤治疗的重要突破之一，肿瘤免疫疗法作为继手术、放疗和化疗之后的第四种肿瘤治疗方法，被《科学》杂志评为2013年度最具价值的科学突破之一。本文将详细介绍肿瘤免疫治疗的策略和各类细胞疗法的特点，以及它们在临床应用中的前景。

　　过继性免疫细胞治疗

　　ACT过继性免疫细胞治疗(AdoptiveCellTransferTherapy，ACT)是指从肿瘤患者体内分离免疫活性细胞，在体外进行扩增和功能鉴定，然后向患者回输，以达到直接杀伤肿瘤或激发机体的免疫应答杀伤肿瘤细胞的目的。

　　ACT主要包括NK、LAK、DC、CIK、CTL、TIL、CAR-M、TCR-T、CAR-T等几大类。

　　NK细胞疗法:主动杀伤肿瘤细胞

　　自然杀伤细胞(NK细胞)是一种非MHC依赖性免疫细胞，可以主动自发启动查杀功能。研究表明，NK细胞在体内可以有效杀死肿瘤细胞、异型细胞和衰老细胞，因此，许多医学家致力于开发NK细胞体外扩增后回输的方法，用于抗衰老研究，临床上，也出现利用NK细胞特性制作CAR-NK细胞针对性治疗肿瘤的案例，但由于存活周期短，杀瘤效果不具备持续性。

　　LAK细胞疗法:广谱杀伤作用

　　LAK细胞即淋巴因子激活的杀伤细胞，由淋巴因子激活诱导产生，具备广谱杀伤作用，然而，LAK细胞杀伤癌细胞的作用不具备特异性，效果欠佳，临床应用逐渐减少。

　　DC细胞疗法(DC疫苗):侦察兵的作用

　　DC细胞即树突状免疫细胞，是体能抗原呈递细胞，它能有效将肿瘤细胞抗原呈递给杀伤性免疫细胞，如T细胞等，因此，DC细胞相当于侦察兵，负责刺探和监控“敌情”。临床上，主要研究方向为DC细胞肿瘤疫苗，通过增加DC细胞抗原识别敏感性，加强免疫防御，预防肿瘤细胞大量产生，尤其适用于肿瘤术后患者，DC疫苗更为适合。

　　CIK细胞疗法:增殖速度快、杀瘤活性高

　　CIK全称细胞因子诱导的杀伤细胞，主要为NKT(NK样T细胞)，与LAK相比，CIK细胞增殖速度更快，杀瘤活性更高，杀瘤谱更广，但不足之处是杀瘤属于非特异性，不能彻底杀瘤，临床应用逐渐减少，基本处于淘汰状态，还有一类是DC-CIK细胞，是将DC细胞和细胞因子混合培养的一类细胞，其临床功能与CIK类似。

　　CTL细胞疗法:抗原特异性杀伤

　　CTL即细胞毒T淋巴细胞，具有抗原特异性，分泌细胞因子参与免疫活动，但由于杀瘤持续性较差，临床应用也在减少。

　　TIL细胞疗法:强大的肿瘤特异性

　　TIL细胞即肿瘤浸润淋巴细胞，从肿瘤组织中分离出来，相比LAK和CIK细胞，TIL细胞具有更强的肿瘤细胞特异性，但许多患者无法手术或术后组织未能留存，在一定程度上限制了TIL细胞疗法的应用。

　　TCR-T细胞疗法:广泛的靶点选择

　　TCR-T即T细胞受体嵌合T细胞，能识别并加工呈递出来的抗原，通过更广谱的靶点选择，TCR-T细胞可识别细胞膜表面或细胞内来源的肿瘤特异性抗原，但目前临床研究效果尚不确定，有待进一步探索。

　　CAR-T细胞疗法:强大的杀瘤活性和记忆效应

　　CAR-T细胞又称嵌合抗原受体T细胞，能有效识别肿瘤细胞，CAR-T细胞在体内可以长期存活，并具备较强的杀死肿瘤细胞活性，一旦杀死肿瘤细胞后，可以形成记忆，一旦肿瘤细胞再次出现，可以启动灭瘤行动，因此，CAR-T细胞疗法是目前临床研究最热门的细胞肿瘤治疗方法之一，尤其在血液病肿瘤治疗方面已取得突破性成果。

　　CAR-M疗法:巨噬细胞的新应用

　　CAR-M对于许多人来说可能是个崭新的概念，全称是嵌合抗原受体巨噬细胞，巨噬细胞具有清除较大异物、细胞碎片和病原体，调节炎症反应等多种功能，CAR-M不仅可以自己杀伤肿瘤细胞，还具备较强的T细胞刺激功能，从而起到联合杀瘤的效果，但目前尚处在早期研究阶段，其临床价值有待进一步开发与验证。

　　总的来说，十多年来，许多ACT临床试验表明各类工程化的细胞产品相当安全，但有效性相对缺乏，过去的5年里，ACT的疗效发生了一场革命性变化，体现在工程化的T细胞可以在体内大量扩增，甚至在某些情况下可以持续性存活，这彻底改变了ACT的疗效，尤其体现在CAR-T细胞应用于癌症治疗，为肿瘤患者提供了传统治疗方式以外的新希望和新机遇!