日本硼中子俘获疗法(BNCT)，治疗时间30～60分钟，精准“爆破”癌细胞

　　你想象过吗?一种放疗，只需照射一次、一小时，就能精准“引爆”癌细胞，而对正常组织几乎无害?这不是科幻电影，而是已经在日本落地应用的硼中子俘获疗法。

　　一、什么是硼中子俘获疗法

　　硼中子俘获疗法的英文全称是Boron Neutron Capture Therapy，简称BNCT。它是一种结合了药物与射线的双重靶向治疗技术，被誉为“放射治疗界的生物导弹”，“细胞级精准放疗”。

　　其核心原理可分为两步：

　　第一步：靶向给药

　　患者先注射一种含硼-10的特殊药物，这种药物具有“肿瘤亲和性”，能借助癌细胞高代谢的特性，被大量吸收并富集在肿瘤细胞内，而在正常组织中迅速代谢。

　　第二步：中子照射

　　患者接受中子束照射，中子本身能量很低，对人体伤害极小，但当它被肿瘤细胞内的硼-10捕获后，会立即发生核反应，释放出高能量的α粒子和锂粒子。

　　关键在于，这些粒子的射程极短，仅约一个细胞的直径，这意味着，它们只会杀死含有硼药物的癌细胞，而周围的正常细胞几乎不受影响。

　　硼中子俘获疗法的原理

　　二、BNCT的四大核心优势，颠覆传统放疗认知

　　与传统放疗、化疗相比，BNCT的优势非常显著：

　　1. 疗程极短

　　传统放疗通常需要20～30次，持续数周;而BNCT仅需1次照射，时间约30～60分钟，大大减轻患者的身心负担。

　　2. 精准度高

　　真正实现“细胞级”打击，对复发、浸润性或邻近重要器官的肿瘤(如头颈癌、脑瘤)具有独特优势。

　　3. 副作用小

　　由于不损伤正常组织，患者治疗后恢复快，多数人在几天内即可恢复正常生活。

　　4. 可重复治疗

　　即使肿瘤复发，只要符合条件，仍可再次接受BNCT，这是许多传统放疗难以实现的。

　　三、治疗流程一览：从评估到照射，全程精细化操作

　　BNCT的治疗过程严谨而高效，大致分为以下几个阶段：

　　- 初步评估

　　医生会通过影像学检查(如PET-CT)判断肿瘤是否适合BNCT，并预判硼药物的聚集效果。

　　- 注射硼药

　　通过静脉注射含硼药物，随后等待数小时，让药物在肿瘤细胞内充分富集。

　　- 中子照射

　　患者进入治疗室，保持固定姿势，接受中子束照射约1小时。

　　- 观察与随访

　　治疗后住院观察约一周，出院后定期复查，评估疗效与身体反应。

　　江户川病院硼中子治疗室

　　四、日本领跑全球：BNCT在这些医院已进入临床常规应用

　　日本是全球最早将BNCT推向临床实用的国家，2020年3月，日本厚生劳动省正式批准BNCT用于“无法切除的局部晚期或复发性头颈癌”;2023年，该疗法被纳入日本医保，患者自费部分大幅降低。

　　目前，日本已有多家医院开展BNCT治疗，其中以下两家尤其值得关注：

　　综合南东北病院

　　全球首家在医院内安装加速器中子源并开展临床治疗的机构，在头颈部肿瘤治疗方面经验丰富。

　　江户川医院

　　东京地区知名的综合医院，近年来在BNCT治疗复发性乳腺癌方面取得突破性进展。

　　> 值得一提的是，江户川医院在2024年发表的研究中，首次报道了BNCT治疗乳腺癌的临床案例，3名患者在治疗后肿瘤显著缩小，且未出现严重副作用，为胸部肿瘤患者带来新希望。

　　五、目前BNCT的主要适应症与限制

　　BNCT虽好，但并非万能。目前在日本，其主要适应症包括：

　　- 局部晚期或复发性头颈部癌(如舌癌、喉癌、咽癌等);

　　- 部分复发性乳腺癌(如胸壁复发、皮肤转移);

　　- 黑色素瘤、软组织肉瘤等;

　　需要注意的是，BNCT对肿瘤深度有一定要求，通常不超过6cm，且不适合已发生远处转移的患者。此外，患者需具备一定的体力与配合能力，能在治疗过程中保持固定姿势。

　　六、真实案例分享：BNCT让复发乳腺癌患者重获希望

　　在日本江户川医院开展的一项临床研究中，一位72岁的乳腺癌胸壁复发患者接受了BNCT治疗。治疗前，PET-CT显示胸壁病灶代谢活跃;治疗6个月后，同一部位代谢显著降低，肿瘤明显缩小。

　　(A)硼中子俘获疗法(BNCT)肺部剂量分布图(紫色区域代表肿瘤大体靶区GTV);(B)治疗后90天的CT影像(未显示放射性肺炎迹象);(C)治疗前的弥散加权MRI影像;(D)治疗后90天的MRI影像(显示信号强度降低)

　　另一位61岁的患者，因多次复发、传统治疗手段用尽，在BNCT治疗后90天的随访中，CT显示肿瘤内部形成空洞，体积大幅缩小，且未出现放射性肺炎等副作用。

　　(A)硼中子俘获疗法(BNCT)肺部剂量分布图(紫色区域代表肿瘤大体靶区GTV);(B)治疗后90天的CT影像(未显示放射性肺炎迹象，且肿瘤大体靶区GTV缩小)

　　七、BNCT是否将成为癌症治疗的标配

　　随着加速器中子源技术的成熟与硼药物的不断研发，BNCT正从“实验性疗法”逐步走向“标准化治疗”。中国、芬兰、意大利等国也在积极推进BNCT的临床研究与设备国产化。

　　例如，中国的中硼医疗已成功研制出国产BNCT系统“极锋刀”，并在厦门建成全球单体规模最大的BNCT治疗中心，预计年治疗量可达2600人。

　　八、写在最后

　　如果你身边有患者正在面临局部晚期、复发或难治性肿瘤的困扰，BNCT或许是一个值得了解的选择，它不一定是终点，但可能是黑暗中一扇新的窗。

　　我们无法选择疾病，但我们可以选择面对疾病的方式，在医学不断进步的今天，希望从未远离。

　　> 如需进一步了解BNCT的适应症、医院或治疗流程，可以整理好病历资料，提交到医学部。愿每一个勇敢的生命，都能找到属于自己的光明之路。