WT1DC疫苗治疗宫颈癌转移灶全消,患者从命悬一线到357天无复发

　　宫颈癌中，小细胞未分化癌虽罕见，却以进展极快、预后极差为特点，患者中位生存期不足一年。

　　《Cureus》报告的振奋案例给出了新答案：一位晚期患者接受顺铂化疗时出现耐药，标准治疗失败后，通过放射治疗联合WT1-DC疫苗(WT1为常见癌症抗原，80%以上宫颈癌均有表达，故作为靶抗原)治疗，不仅重新激活了顺铂的药效、使癌细胞消失，更凭借抗癌免疫力的增强实现了癌细胞的持续消退。

　　这一案例有力证实，放射治疗联合DC疫苗能增强抗癌免疫力、攻克耐药难题——对于此类难治性癌症患者而言，这不仅是治疗方案的突破，更带来了新的曙光与选择!

　　WT1-DC疫苗联手放疗,助晚期化疗耐药宫颈癌患者绝境逆袭,从肝转移占60%到病灶全消,357天无复发

　　该患者是一位50多岁女性，两年前确诊宫颈癌，接受广泛子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术，病理证实为小细胞未分化癌，且SCC、CEA、CA125等肿瘤标志物均为阴性，属于不伴肿瘤标志物升高的类型。

　　术后患者接受顺铂化疗联合放疗，3周后CT提示右侧锁骨上窝、气管旁淋巴结及肝脏转移，遂改为紫杉醇+顺铂联合化疗，同时追加针对转移淋巴结的放疗。但1个月后复查见肝转移急性进展(两病灶占肝60%)，故被迫停止化疗。之后患者接受全肝转移灶放疗，1个月后CT示肝转移灶明显缩小(详见下图A)。此后每两周接受WT1-DC疫苗(皮下注射至双侧腹股沟旁淋巴结)+纳武单抗(nivolumab)免疫联合治疗。

　　结果显示：第五剂WT1-DC疫苗注射后(即首次DC疫苗注射后67天)，CT显示肝转移灶完全消失(详见下图B)。

　　▲图源“Cureus”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　尽管无指南推荐化疗方案，医生仍尝试顺铂+帕博利珠单抗联合治疗，两月后肿瘤标志物正常，肺、肝转移灶消失。联合治疗84天后患者CRP骤升，第251天追加第10剂WT1-DC疫苗，给药时肝功能恶化、CRP升高、IPS评分下降，注射疫苗后肝功能、CRP、IPS评分均恢复(详见下图)，推测化疗损伤免疫细胞致癌症暂恶化，追加疫苗后免疫功能恢复。疫苗治疗第357天，患者无复发，状况良好，体能评分为2级。

　　▲图源“Cureus”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　综上，患者顺铂耐药后经放疗与WT1-DC治疗，再次用顺铂时癌症消失、标志物正常，提示放疗、WT1-DC或两者联合可能逆转化疗耐药。需注意，患者初始肿瘤标志物均阴性，治疗后病情进展中CA125骤升，表明治疗或改变癌症性质。

　　小编寄语

　　树突状细胞(DC)作为体内唯一能激活初始T细胞的抗原提呈细胞，在免疫反应中占据核心地位。目前，DC疫苗虽多数仍处于早期临床试验阶段，但已在部分国家正式应用于临床。对于早期肿瘤患者，术后采用DC疫苗联合放化疗的辅助治疗方案，可通过清除残留癌细胞、形成免疫记忆，降低复发转移风险。

　　树突状疫苗在日本、德国等，用于临床辅助治疗多种癌症，包括皮肤癌、肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌等，是癌症患者的新希望!值得欣慰的是，如今我国也有多款癌症疫苗正在开展临床研究，这也意味着中国患者也有机会寻求这款抗癌新技术的帮助!

　　对目前治疗方案不满意，或想寻求树突状细胞疫苗等抗癌新技术帮助的患者，可将近期病理报告、影像学检查资料、治疗经历等，提交至医学部，进行初步评估。

　　参考资料

　　[1]Nagai H.Immunoradiation Therapy for End-Stage Undifferentiated Cervical Cancer That Restored Sensitivity to Chemotherapy and Resulted in the Disappearance of the Cancer. Cureus. 2024 Mar 28;16(3):e57144.

　　https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10978461/