化疗拉肚子腹泻怎么办,肠道菌群移植(FMT)疗法筑牢肠道安全防线,腹泻完全缓解率达70%

　　腹泻是化疗最常见且严重的不良事件之一，堪称患者“生存质量杀手”，长期缺乏标准化治疗方案。而近年来，越来越多证据表明，肠道菌群失调可能影响化疗相关性腹泻的发生发展。

　　国际顶刊《Nature communications》杂志，发表了一项针对转移性肾细胞癌患者酪氨酸激酶抑制剂(TKI)相关性腹泻临床试验(NCT04040712)的突破性数据：研究证实，粪便菌群移植(FMT)通过调节肠道菌群，有效改善TKI诱导的腹泻症状。

　　从“无药可医”到“菌群重塑”，这一突破性发现有望成为临床难治性腹泻的潜在解决方案，为深受化疗腹泻折磨的患者点亮“肠道健康新希望”!

　　▲截图源自“Nature communications”

　　警惕化疗相关性腹泻,别让腹泻拖垮抗癌进程

　　腹泻在日常生活中常被视为小问题，但对癌症患者而言却可能成为治疗“拦路虎”。化疗相关性腹泻不仅会导致电解质紊乱、急性肾损伤，还可能因肠黏膜损伤增加败血症等感染风险。这些并发症不仅影响营养吸收、降低生活质量，更可能迫使患者中断或调整治疗方案，直接威胁抗癌进程。

　　以泌尿系统高发恶性肿瘤——肾细胞癌(RCC)为例，近半数转移性患者(mRCC)确诊时已无法手术，口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI)如舒尼替尼、帕唑帕尼虽为一线治疗选择，却因近 50% 患者出现腹泻副作用，常需减药或停药。

　　粪便微生物移植(FMT)疗法完胜安慰剂:肾细胞癌化疗相关腹泻完全缓解率高达70%

　　《自然通讯》报道的这项研究，共纳入20例转移性肾细胞癌(mRCC)患者(平均年龄65岁)，均接受帕唑帕尼(16例)或舒尼替尼(4例)治疗。入组后将患者随机分为两组：D-FMT组(10例，接受健康供体粪便菌群移植)、安慰剂组(P-FMT组，10例)。结果显示如下：

　　1、快速起效：治疗1周后，D-FMT组所有患者腹泻症状消失(100%缓解)，显著优于安慰剂组的30%(p=0.02)。

　　2、腹泻缓解率：治疗4周后，D-FMT组70%患者(7例)腹泻完全缓解，而安慰剂组无任何患者完全缓解(p=0.003)。

　　3、疗效持久：2周内仅1例D-FMT患者腹泻复发(复发率10%)，而安慰剂组全部复发(p=0.0007)。随访8周时，D-FMT组80%患者腹泻控制在G1级或更低，显著优于安慰剂组的10%(p=0.04，详见下图)。

　　▲图源“Nature communications”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　粪便微生物移植(FMT)隐藏在肠道中的超级抗癌武器

　　肠道作为人体最大的消化器官，也是与外界接触最广泛的器官之一——约70%的免疫细胞聚集于此，构建起守护健康的关键防线。栖息其中的百万亿级微生物群(包含细菌、真菌、病毒等)，不仅是消化代谢的“操盘手”，更堪称隐藏的“抗癌同盟军”，默默调控着宿主的免疫平衡与肿瘤微环境。

　　粪便微生物移植(FMT)则是直接激活这一“抗癌密钥”：通过采集健康供体的粪便样本，经口服胶囊、结肠镜等途径移植到患者体内，可快速重建功能正常的肠道菌群，恢复微生物多样性，犹如为失衡的肠道生态系统“重启健康程序”(详见下图)。

　　▲图源“Curr Treat Options Oncol”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　肿瘤患者如何检测肠道菌群

　　研究发现，每个人的肠道菌群组成具有独特性，癌症患者与健康人群的菌群结构差异显著。肠道菌群检测通过二代高通量基因测序技术(16S rDNA)，可精确解析：菌群种类、数量及丰度分布;评估慢病进展、预警疾病风险;反映癌症患者菌群平衡情况，为个性化“养菌+种菌”方案提供依据，目标包括：平衡免疫系统、增强免疫细胞抗肿瘤活性、辅助防癌抗癌。

　　检测申请流程

　　1、样本提交：按标准采集并提交粪便样本;

　　2、权威检测：送专业机构进行高通量测序;

　　3、精准解读检测结果：如发现异常，医学部可以协助患者对接肿瘤免疫权威专家制定调节方案。

　　小编寄语

　　总之，上述研究证实，粪便菌群移植(FMT)可为肾细胞癌患者带来快速、显著且持久的腹泻缓解效果，为临床解决TKI相关性腹泻提供了极具潜力的创新方案。

　　不过，小编还要提醒广大癌友，一旦出现营养摄入不足或体重下降等问题，应及时寻求专业营养支持，可通过口服营养补充、肠外营养干预等方式改善机体状态。如需深入了解粪菌移植、肠道菌群调节或定制益生菌等前沿疗法，可将近期影像和病理检查结果、治疗经历等资料，提交至医学部，咨询权威的营养专家。

　　参考资料

　　[1]Ianiro G,et al. Faecal microbiota transplantation for the treatment of diarrhoea induced by tyrosine-kinase inhibitors in patients with linkstatic renal cell carcinoma[J]. Nature communications, 2020, 11(1): 4333.

　　https://www.nature.com/articles/s41467-020-18127-y?fromPaywallRec=false