关注无癌家园  我们一起战胜癌症 化疗真的有那么可怕吗？人们往往会谈癌色变，也会谈“化”色变。其实目前社会上有部分人已经有点误解或者夸大化疗的副作用而忽视了化疗的积极治疗恶性肿瘤的作用。“本来患者还能活，但是化疗害了他！”坊间流传的化疗副作用让人望而生畏。

人们对化疗陷入两个比较极端的认识，要么过分惧怕化疗，担心化疗的副作用；要么过分相信化疗的效果，认为化疗完成后=万事大吉！其实，化疗可以说一把双刃剑，只要医生应用得当，患者配合治疗，可以治病救人，利大于弊！

正确对待化疗，肿瘤患者做化疗应趋利避害！ 化疗作为一种全身性的治疗方法，是当前肿瘤治疗的主要手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。早期、中期、晚期患者均需要化疗，特别是化疗敏感的肿瘤，如淋巴瘤、白血病等。 由于很多患者惧怕化疗的副作用，以及长期化疗所带来的白细胞减少、脱发、呕吐等症状，又担心难以杀死全部肿瘤细胞，在做不做化疗上格外纠结。其实，专家表示，关键在于如何“趋利避害”上，该化疗时，一定要及时化疗，不要过于纠结所谓的化疗副作用，对于适合化疗的癌种和病人，利要远远大于弊。 只要做到在化疗时配合全面的治疗方案，力争达到最佳抗肿瘤作用的同时，注意预防和减少化疗药物的不良反应，化疗会达到良好的抗癌效果。而且在分子靶向治疗、免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗发展越来越快的今天，化疗的优势已经在逐渐减弱，多数情况下医生会进行多学科综合治疗，化疗搭配放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段协同作用，以争取更大的临床获益。

1998年世界卫生组织指出：

使用适当、化疗在部分肿瘤中已成为根治性治疗手段：

恶性滋养细胞肿瘤、急性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌、急性粒细胞白血病、胚胎性横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、小细胞肺癌和卵巢癌等；

经辅助化疗后可能治愈的肿瘤：

乳腺癌、成骨肉瘤、大肠癌、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤、软组织肉瘤及肾母细胞瘤等。

化疗在部分晚期肿瘤中的姑息性治疗作用（延长患者生命、减轻症状及痛苦等）：

胃癌、食管癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、肾癌、黑色素瘤、前列腺癌、子宫内膜癌等。

化疗后还要做什么？处理副作用、预防复发缺一不可！ 说到化疗的副作用，癌友们会有很多误解。副作用越大并非效果越好，而副作用的大小也不能与疗效的好坏划等号，有患者在病情复发后化疗效果变差则是因为体内的癌细胞对化疗产生了耐药性。

通常大家常见到的副作用包括恶心呕吐、脱发、腹泻或便秘、手脚发麻/刺痛、骨髓抑制、味觉改变或没有胃口、口腔溃疡、贫血、皮肤和指甲的变化、感染/发热、疲倦。事实上，几乎所有常见的化疗副作用在医学上都有相应的应对措施。

化疗的一些辅助药物近年来得到了很大的发展。对于患者普遍恐惧的化疗反应如呕吐、白细胞降低等，目前临床上已经有了比较有效的预防和对抗药物，这使得患者接受化疗的耐受性大为提高。有一些方法或许能够帮助患者感觉好一点。通过很好的对症及药物治疗，可以控制或减轻化疗的副作用。化疗会导致身体出现多种副作用（不良反应），不是每一个人都会经历每一种副作用。具有个体差异，其实与治疗效果并无直接关系。如果出现副作用也不要紧，很多副作用及身体的变化是可以恢复的。

那么面对化疗的副作用，癌症患者需要什么呢？北大肿瘤医院内科医生张小田主任表示，营养对肿瘤患者尤其是化疗患者很重要，但在实际的治疗中，80%的癌症患者存在体重下降的情况，40%的患者体重下降超过了10%，31%-87%的恶性肿瘤患者存在明显的营养不良。 化疗与营养是密切相关的，化疗一方面可以通过抗肿瘤的作用从根本上改善患者的营养状况。但是，引发的不良反应又会增加患者自身的营养不良状况。 所以想要化疗和营养保持平衡，就需要找到方法如何解决营养不良问题。为了帮助癌症患者更全面的了解营养与肿瘤的关系，找到更好的补充营养的方法，无癌家园医学部（400-626-9916）联合国内权威的肿瘤营养专家不定期为肿瘤患者会诊，制定营养治疗方法。 另外，人患了癌症后，在接受适当的治疗时，如果患者本身免疫力比较强，那么治疗效果也会比免疫力弱的人更好一些。而且，在患癌的过程中，提高自身免疫力也是十分重要的事情，因为要修复正常的细胞，让身体发挥免疫作用，除了需要攻击癌细胞外，还需要保护、修复身体机能。因此，简单来说，免疫力和癌细胞的关系就像是弹簧，你强我就弱，我强你就弱。

免疫力与癌症的关系可以总结为：免疫力低下→慢性炎症→细胞突变→癌症发生发展→免疫力进一步下降→癌细胞形成肿块→免疫力愈来愈差→癌症进展转移→免疫全面崩溃→身体彻底over，这是一个恶性循环，打破它需要从源头出发——增强机体免疫力！

条件允许的情况下，使用胸腺肽提高免疫力效果更佳

除了上面说到的提高免疫力的做法外，李先亮教授在央视科教频道《读书》栏目中还提到了可以使用胸腺肽来提高免疫力。

说起胸腺肽大家可能有些陌生，其实2003年非典时期，小汤山的军医就全体注射胸腺肽，最终无一人感染。 而在新冠疫情期间，军队派出的医疗队也全部打了胸腺肽，它是可以提高淋巴细胞亚群，提升免疫力的，因此在抗疫的时候支援的医务人员感染率极低。在临床上很多肿瘤患者也采用胸腺肽治疗，来起到提高免疫力的作用。

胸腺肽（又名胸腺素 、Thymosin）是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽。包含多种激素，归属于α、β、γ三类，共同诱导T细胞的成熟分化。临床上常用的胸腺肽是从小牛胸腺发现并提纯的有非特异性免疫效应的小分子多肽。

相关链接：肿瘤病人可以使用胸腺肽么？使用胸腺肽这3个问题要注意！ 胸腺肽真的能提高免疫吗？为什么医生和肿瘤患者都在用？ 胸腺肽起到的3大作用 1.连续诱导体内的T细胞分化、发育，最终形成大量的具有杀伤能力的T细胞 2.维持机体免疫平衡状态，增强T细胞对抗原的识别和杀伤能力 3.提高机体抵抗疾病的能力

那么，如何快捷方便地修复免疫系统，增强免疫力辅助后续治疗？ 口服胸腺蛋白肽粉不失为一个明智之选，内含胸腺蛋白肽，大豆肽粉，可增加免疫细胞储备，激活免疫系统。 随时补充免疫力，能够为后续的癌症治疗奠定基础，抗癌是场持久战，坚持就能赢！

保持和改善患者的体力状态需重视，睡眠、运动要兼顾 所有患者在化疗中都会遇到的重要问题，如何保持和改善患者的体力状态，这个问题往往被患者及其家属忽视。尤其是肿瘤患者经常会出现明显的体力下降，感到疲乏和虚弱，而不被大家重视，认为“养着”就行，这种想法万万要不得。

衡量体力状态评分常用的有两种，ECOG评分和KPS评分。通常会采用ECOG评分来作为后续病情复发想要参加临床试验的招募条件之一。招募的患者ECOG评分多要求在0~1分。

良好的体力状态对于治疗是非常非常重要的。

1. 可以影响治疗的顺利进行和影响疗效。 2. 体力状态越差的患者往往合并免疫功能下降，肿瘤的复发转移率也很可能提高。 因此，患者和家属要有注重保持和改善体力状态的意识，应当从诊断肿瘤的第一天就开始，对抗恶性肿瘤就像是一场战斗，保持良好的体力状态是获胜的关键因素之一。 如何保持和改善体力状态，减少疲乏和虚弱？这需要一个系统、全面的应对措施，需要患者本人、家属及主治医生的共同努力，涉及的方面也较多。 主要分为营养支持、处理化疗药物的副作用、改善睡眠、纠正贫血、运动锻炼、预防感染、心理疏导、针对癌痛的处理等内容，小编将会在后续的科普中详细给各位癌友们进行讲解，有什么疑问或对于如何改善个人身体状况不知如何进行的患者可以咨询无癌家园医学部（400-626-9916），会帮助制定增强免疫力、恢复体力的应对方案。

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若不幸疾病复发怎么办？尝试参加临床试验，积极寻求新方案 在现实生活中，有很多癌友们一听到临床试验，第一反应就是“你让我参加临床试验，岂不是拿我当小白鼠？”“我做了临床试验，万一被分到安慰剂组，是不是得不到有效的治疗？” 其实并非如此！由于我国临床试验起步晚，很多人对临床试验中的试药抱有偏见和不理解。其实在欧美国家很多患者会主动咨询医生是否有适合自己的临床试验。

临床试验是一种旨在评估潜在的新治疗方案的研究。临床试验测试新的或改良的癌症药物、新的药物剂量、独特的手术或放射治疗方法以及各种治疗组合的安全性和有效性。 临床试验适用于大多数类型和阶段的癌症，对于目前标准疗法效果不佳的癌症来说，临床试验尤为重要。参加临床试验的潜在好处包括：密切监测，有可能尽早获得有前途的治疗方法，并知道自己正在为癌症治疗的进步做出贡献。但缺点是，新的治疗方法有可能不尽如人意，或被发现有意想不到的副作用。如果您正在考虑参加临床试验，您的治疗团队可能会帮助您权衡风险和益处。

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预防复发怎么办？调动免疫军团调节免疫 肿瘤患者的免疫功能本身处于失常状态，而手术，放疗，化疗会对人体的免疫功能造成一定损伤，在临床治疗后，尽快调整免疫功能是预防复发转移的重中之重。 免疫功能的调节除了可以通过饮食，运动等日常生活方式，还需要临床治疗尽快帮助我们恢复，如注射胸腺肽类的药物、干扰素，以及恢复免疫试别功能和恢复免疫杀伤功能的各类细胞免疫回输等。

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日本新一代WT1肽抗原免疫治疗技术

据悉，由国外的大阪大学开发的“ WT1肽”已在75种病症抗原中的9个项目中进行了评估，被国外权威专业学会杂志《Clin Cancer Res》评为最优秀的专利技术，排名第一的最佳病症抗原。 日本东京大学医科学研究所结合“WT1肽抗原”研发新一代树突细胞疫苗技术，与许多熟知的树突状细胞疗法完全不同。特别根据患者的“HLA（人类白细胞抗原）”类型的检测结果，将最适合患者的WT1肽掺入从患者血液培养的树突状细胞中，制备与患者的HLA相容，最有效的疫苗。详情请戳：续命新利器来袭！日本树突状细胞疫苗横扫多类癌种，带来更多生存突破！

NK细胞疗法

NK细胞是人体第三类淋巴细胞，又被誉为天然免疫的核心细胞，约占淋巴细胞循环数的5%~15%，是对抗癌细胞的天生战士。其表面缺少T细胞和B细胞的特异性标志如TCR和Smlg，曾称为裸细胞。它游弋在全身血管行使免疫监视功能，能在第一时间发现并启动免疫防御功能，迅速杀死病变、癌变的细胞，因此被医学界公认为抗癌第一道防线。

1.NK细胞在造血细胞移植中的应用

对非清髓性化疗后未进行 HCT 的 AML 患者输注半相合自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）细胞，有患者出现供体 NK 细胞扩增和诱导完全血液学缓解，表明半相合NK 细胞可在患者体内存活和增殖，并可单独使用或作为 HCT 辅助治疗手段。供体 NK 细胞介导同种异体反应可通过移植物抗白血病（graft versus leukemia，GVL）效应杀死瘤细胞，通过消融受体 T 细胞促进移植，并通过消耗受体抗原提呈细胞和产生 IL-10 来预防 GVHD。所以NK 细胞在 HCT 前输注安全可行，NK细胞转移也可作为转入 HCT 的桥梁，有助于减轻疾病负担，使患者符合 HCT 条件。

2.NK细胞在非造血细胞移植中的应用

由于HCT局限性使其不能适用于所有患者，NK 细胞也可在血液肿瘤中单独使用。同种异体 NK 细胞过继回输联合化疗有助于 AML 患者进一步缓解，微小残留病灶减少 ，长期复发率降低。

3.CAR-NK细胞在血液肿瘤中的应用

目前临床应用 CAR-NK 细胞进行治疗研究较少，在一项Ⅰ/Ⅱ期临床研究中，在注射 CAR-NK 细胞后30天内，迅速出现控瘤反应，回输后 CAR-NK 细胞在患者体内低水平持续存在至少12个月。

4.NK细胞在实体肿瘤中的应用

同种异体NK 细胞联合化疗+抗 GD2 单抗在儿童复发/难治性神经母细胞瘤临床研究中，同种异体 NK 细胞治疗联合抗 GD2 单抗的安全性强，NK 细胞在较高剂量下具更好抗神经母细胞瘤活性，具有很好临床应用潜能，但仍需进一步证实。

基于NK-92细胞系易于培养和扩增的特性，一些研究者也将其应用于临床治疗难治性和耐药的肿瘤，在剂量递增实验中，所有患者对回输剂量耐受，未见严重不良反应，3例晚期肺癌耐药患者出现控瘤应答 ，清除肿瘤转移灶。

5.CAR-NK细胞在实体肿瘤中的应用

在 CAR-NK 细胞治疗实体瘤临床研究中，将 NK 细胞受体NKG2D 胞外结构域与 DAP12 融合，采用 RNA 电穿孔的方法构建 CAR 来改善 NK 细胞肿瘤反应，降低了临床应用风险。

在NK细胞治疗实体瘤的临床研究中，NK 细胞治疗具有良好安全性，初步结果发现治疗效果可能与细胞剂量有关，目前在临床上应用包括难治性和转移性肺癌、肝癌、肾癌、结直肠癌。

想寻求NK细胞疗法或CAR-NK细胞疗法及其他国内外治疗新技术帮助，且经济条件允许的情况下，患者可以先将病历提交至无癌家园医学部（400-626-9916）进行初步评估。

CTL（细胞毒性T淋巴细胞）疗法

对于广大的无法手术的晚期癌症患者，什么细胞疗法可以作为辅助治疗呢？

近年来，针对这部分患者，研究者们一直在研发新的免疫治疗方案，其中就有CTL（cytotoxic T lymphocytes）技术，即细胞毒性T淋巴细胞。该技术主要是利用癌细胞特有的、正常细胞上没有或者含量很低的蛋白质做诱饵，把外周血中那“万里挑一”的真正能抗癌的淋巴细胞，挑选出来，然后在体外进一步改良和扩增，然后回输给患者。

MTCA-CTL免疫疗法是国内推出的新一代生物免疫治疗模式。在保证非MHC限制性杀伤性NK-T细胞扩增的同时，定向扩增MHC限制性的CD8＋特异性CTL细胞，使其在细胞产品中的比率可达到60%~70％。这种杀伤细胞的共同作用，使杀伤肿瘤细胞的效率更高。

【主要适用于实体肿瘤】头颈部肿瘤、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、膜腺癌、结亘肠癌、卵巢癌、子宫癌、彗癌、前列腺癌、恶性黑色素瘤、肉瘤、部分恶性淋巴瘤。

若想咨询MTCA-CTL疗法可联系无癌家园医学部（400-626-9916），详细评估病情。

复合免疫细胞

此项技术同时将γδT细胞、NK细胞、NKT细胞、杀伤性T细胞、树突状细胞和辅助性T细胞等6种细胞进行活性化，把1000万到2000万个的细胞增殖到20~50亿个,然后将其注入患者体内。将如此重要的免疫细胞同时进行培养，与单独治疗相比大大的提高了治疗的效果。

除部分白血病、恶性淋巴瘤以外，可用于多数癌症的治疗，在难以医治的癌症类型及中晚期癌症中有很好的效果。

此外，复合免疫细胞对于提高免疫力、强身健体也起到很大的帮助。

CIK疗法

CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。由于该细胞同时表达CD3和CD56两种膜蛋白分子，故又称为NK细胞(自然杀伤细胞)样T淋巴细胞，兼具有T淋巴细胞强大的抗瘤活性，和NK细胞的非MHC限制性杀瘤优点。

如果说NK细胞是守护人体健康的“第一道防线”，那么CIK细胞无疑就是杀伤肿瘤细胞的“精确导弹”。尤其对手术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力，因此，CIK 细胞被认为是新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。 相关文章：是时候改变老观念了！根除癌症不如“带瘤生存”，细胞免疫联合疗法围殴肿瘤正当时！ 目前CIK细胞疗法在鼻咽癌、肝癌、卵巢癌、结肠癌、乳腺癌、肾癌及多种实体瘤中均有显著疗效，若想咨询CIK疗法可联系无癌家园医学部（400-626-9916），详细评估病情。

当遇到治疗瓶颈时，积极寻求第二诊疗意见

许多癌症患者在选择医生或治疗方案时采取的另一个步骤是，从该领域的另一位专家那里获得第二意见。在任何复杂的医学领域，第二意见都是一种常见的做法，而且有多种治疗方案。获得第二意见可以让你对癌症的治疗方案更加了解，也可以提供一种安慰。 如果两位治疗你所患癌症类型的专家在治疗方案上达成一致，可能会帮助你对自己的治疗选择感到更放心。而如果专家的意见不一致，则可能为疾病的诊断和治疗打开了另一扇大门。

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如果您对目前的治疗有疑问，或者想要咨询更合适的治疗方案，请联系无癌家园医学部（400-626-9916）申请国际会诊。 各癌种专家风采 · 本文为无癌家园原创，转载需授权！

无癌家园提醒患者

国内细胞免疫治疗技术，包括CAR-T细胞（除上市的CAR-T外）、树突细胞疫苗、NK细胞、TILs细胞（除上市的TILs外）、TCR-T细胞（除上市的TCR-T外）、癌症疫苗等技术均处于临床试验阶段，未获准在医院正式使用。国内患者可以参加正规临床试验，在医生的监管下使用，无癌家园网不推荐患者冒然尝试任何医疗机构和研发机构的收费治疗。

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