肝癌TACE(经肝动脉化疗栓塞术)术后预防复发,三大防线+创新疗法,助你成为5年生存强者

　　TACE(经肝动脉化疗栓塞术)作为中晚期肝癌的核心治疗手段，通过精准栓塞肿瘤供血动脉并释放局部化疗药物，为无数患者筑起生命防线。但临床数据显示，术后1年仍有40%-60%的复发率——这不是治疗的终点，而是防复发"攻坚战"的起点!每一位挺过TACE的患者都该知道：科学预防能改写命运，让复发阴影不再成为"必然"。那么，肝癌TACE术后如何预防复发、争取更长的生存期呢?下面全球肿瘤医生网小编就为大家简单介绍一下，建议先收藏以备不时之需((注：以下内容仅供就医参考，具体治疗/复查方案需遵医嘱)。

　　肝癌TACE术后复发率居高不下的原因

　　肝癌TACE术后复发率居高不下的根源与下列因素脱不开关系：

　　1、TACE对直径>5cm肿瘤或多发转移灶控制有限，残留癌细胞易复发。

　　2、肝癌细胞易通过门静脉微转移，TACE难以完全清除微小病灶。

　　3、90%肝癌患者合并肝硬化，肝组织慢性损伤易诱发新病灶。

　　肝癌患者必看:复发的高危人群及复发征象

　　高危人群预警

　　存在下列情况的肝癌患者，在TACE术后应遵医嘱定期复查，并采取相应的治疗，谨防肝癌复发/转移。

　　1、肿瘤直径 > 5cm、多发结节、门静脉癌栓;

　　2、术后甲胎蛋白(AFP)未降至正常(<20ng/mL);

　　3、乙肝 / 丙肝病毒活跃(HBV-DNA>10³ IU/mL)。

　　防复发的"红线警示"

　　若肝癌TACE术后，出现以下症状，可能提示复发，建议立即就医：右上腹持续性疼痛、不明原因消瘦(1 个月 > 5kg)、出现黄疸、出现黑便等。

　　肝癌TACE术后防复发是场"系统战":三重防线筑牢生存希望

　　如今的肝癌防复发已进入"精准时代"，从过去"经验性预防"到现在"个体化干预"的跨越，正让越来越多患者突破"5年生存魔咒"!这需要医学监测、规范治疗与生活管理的黄金三角配合——就像为肝脏装上"复发预警系统"+"免疫防护盾"+"健康调节器"，每一个环节都在为长生存加码。

　　精准监测:早发现复发的"雷达系统"

　　1、影像学检查：常用检查包括腹部超声、增强MRI/CT(灵敏度高于超声)、PET-CT(常规影像难以鉴别病灶性质时应用)等。

　　2、肿瘤标志物检测：动态监测AFP、异常凝血酶原(PIVKA-II)，若持续升高需警惕复发(如AFP>400ng/mL且排除活动性肝炎)。

　　3、液体活检：通过ctDNA检测术后外周血中的肿瘤基因突变，比影像学早3-6个月发现复发迹象，灵敏度达92%。

　　主动干预:从"被动等待"到"主动出击"

　　1、靶向+免疫联合：根据CSCO指南，高危患者可术后使用阿替利珠单抗+贝伐珠单抗(证据等级1A)，降低复发风险38%。

　　2、酪氨酸激酶抑制剂：索拉非尼、仑伐替尼术后辅助治疗，适用于合并血管侵犯或高复发风险者。

　　3、抗病毒治疗：乙肝患者需终身服用恩替卡韦/替诺福韦，确保HBV-DNA持续阴性(降低复发风险50%)。

　　4、放疗辅助：门静脉癌栓患者可考虑立体定向放疗(SBRT)，延长中位生存期至14个月。

　　5、TACE再干预：术后发现微小残留灶，可再次行TACE或联合微波消融。

　　生活方式:构筑防复发的"免疫城墙"

　　1、睡眠与压力管理：保证充足的睡眠，避免熬夜。研究显示，熬夜可致皮质醇升高，从而可能增加肿瘤生长的风险。

　　2、饮食调理：严格戒酒(酒精可诱发肝损伤)、避免黄曲霉毒素(霉变坚果/谷物)、限制亚硝酸盐(腌制食品)。可摄入有助于保肝的食物(如西蓝花、深海鱼等)，还可适当补充益生菌、益生元等，以调节肠道菌群，改善肝内免疫微环境，增强机体抗癌免疫力。

　　· 温馨提示 ·

　　癌症作为一种及其复杂的疾病，患者在应用益生菌时，需要慎之又慎。建议患者在专业营养师的指导下，尽量选择针对患者自身病情及个体情况的“私人订制”版个体化益生菌，这类益生菌由针对不同病种筛选出的特定菌种组成，可重整肠道环境、辅助肠道建立起优势菌种架构、排除毒素及有害菌，从而促进病情的显著改善，以达到预期的效果。此外，在服用益生菌时，也需要特别留意，一般建议在早晨空腹及睡前服用，疗效更佳。

　　想了解定制益生菌或益生菌更多内容的患者，可通过医学部，咨询权威的营养专家。

　　三大前沿技术:肝癌TACE术后防复发新武器

　　SCG101-TCR-T疗法:暴击乙肝病毒相关肝细胞癌,完成抗癌和抗病毒双杀

　　SCG101是一款乙肝抗原特异性TCR-T细胞疗法，具有抗病毒和抗肿瘤的双重疗效，已获中国国家药品监督管理局(NMPA)、美国食品药品监督管理局(FDA)等批准，用于乙肝病毒相关肝细胞癌的治疗。2023年国际细胞与基因治疗大会(ISCT)上，公布了SCG101突破性临床数据，结果显示如下：

　　1、HBV感染改善：在回输SCG101后，乙肝表面抗原阳性肝细胞实现100%清除!HBsAg(HBV血清学标志)从治疗前的557.96 IU/mL，骤降至1.3 IU/mL(治疗第7天)、0.08 IU/mL(治疗第28天)。

　　▼回输SCG101前后，HBsAg的变化

　　▲图源“CISION”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　2、肿瘤显著缩小：患者在治疗第28天，达到部分缓解(PR)，肿瘤靶病灶较基线时缩小66%;在治疗第4个月时，肿瘤靶病灶进一步缩小74.5%;更为惊喜的是，另一处病灶完全消失。截至数据统计时止，肿瘤已超过6.9个月未进展!

　　▼患者回输SCG101前后的影像学变化

　　▲图源“CISION”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　C-CAR031 CAR-T细胞疗法精准打击肝细胞癌,客观缓解率高达75.0%

　　C-CAR031是一种针对肝细胞癌(HCC)的新型GPC3 CAR-T细胞疗法，2024年ASCO大会上，公布了I期临床研究(NCT05155189)的惊艳数据。

　　结果显示：全部剂量水平患者的客观缓解率(ORR)达56.5%、疾病控制率高达91.3%!这也意味着，超90%的肝细胞癌患者在接受C-CAR031 CAR-T细胞治疗后，肝内和肝外的肿瘤病灶均出现缩小表现。肿瘤中位缩小率达到42.2%(范围：-28.1%~94.4%)。

　　▲图源“ApexOnco”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　好消息是，目前有多款CAR-T、TCR-T疗法正在招募肝癌患者，想参加的患者可将近期病理报告、出院小结、治疗经历等资料，提交至医学部，进行初步评估或了解详细的入排标准。

　　癌症疫苗

　　癌症疫苗通过向人体输入肿瘤抗原，激活免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力，回输到体内后，可引导T细胞精准识别和攻击癌细胞，提升机体的抗肿瘤免疫能力，最终达到延长肝癌患者的无复发生存期，提高患者的生活质量的目的。

　　在2024年美国临床肿瘤学会(ASCO)上，公布了我国自主研发一款基于树突状细胞(DC)的mRNA疫苗首次人体试验(NCT03674073)的振奋数据。

　　疫苗接种组和对照组患者的中位随访时间为48.4个月和38.8个月。结果显示：疫苗接种组与对照组相比，1年复发率分别为18.2% vs 33.3%，2年复发率分别36.4% vs 51.4%。

　　▲截图源自“ASCO”

　　小编寄语

　　随着医学技术的不断进步，免疫细胞治疗和癌症疫苗有望成为肝癌 TACE 术后复发预防的重要手段。未来，通过多学科协作，将这些前沿疗法与传统治疗方法相结合，定制个性化的预防方案，或许能为肝癌患者带来更长的生存期和更高的生活质量。

　　除了上面整理的内容，还有更多的抗癌新药/新技术正在研发中，对此感兴趣的病友，可将治疗经历、近期病理及影像学检查结果，提交至医学部，进行初步评估。

　　参考资料

　　[1]Liang P,et al.A first-in-human study to textareauate a personalized neoantigen-based mRNA-loaded dendritic cell vaccine, in combination with ablation, in patients with hepatocellular carcinoma[J]. 2024.

　　https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2024.42.16_suppl.e14513

　　[2]https://www.oncologypipeline.com/apexonco/asco-2024-astrazenecas-gpc3-secret-sauce